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脑肿瘤咨询

表现和诊断
  脑肿瘤可发生于任何年龄,少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见,主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤;成人以大脑半球胶质瘤最为多见,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等,其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。
脑肿瘤的临床表现与其病理类型、发生部位、生长速度有关,其共同的特征为:1、颅内压增高;2、局限性病灶症状;3、进行性病程。
一、颅内压增高症状表现为:
1、头痛、恶心、呕吐。头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上更重,间歇期可以正常。
2、视乳头水肿及视力减退。
3、精神、意识障碍及其他症状:头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。
4、生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏减慢,血压升高。
二、局部症状与体征:主要取决于肿瘤生长的部位,因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。
1、大脑半球肿瘤的临床症状:
(1)精神症状:多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。
(2)癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见。
(3)锥体束损害症状:表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪,病理征阳性。
(4)感觉障碍:表现为肿瘤对侧肢体的位置觉、两点分辨觉、图形觉、实体觉的障碍。
(5)失语:分为运动性和感觉性失语。
(6)视野改变:表现为视野缺损,偏盲。
2、蝶鞍区肿瘤的临床表现:
(1)视觉障碍:肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可发现原发性视神经萎缩。
(2)内分泌功能紊乱:如性腺功能低下,男性表现为阳萎、性欲减退;女性表现为月经期延长或闭经。生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发肓成熟后表现为肢端肥大症。
3、松果体区肿瘤临床症状:表现为视障碍,瞳孔对光反应和调节反应障碍,耳鸣,耳聋,持物不稳,步态蹒跚,眼球水平震颤,肢体不全麻痹,两侧锥体束征,尿崩症,嗜睡,肥胖,全身发育停顿,男性可见性早熟。
4、颅后窝肿瘤的临床症状:
(1)小脑半球症状:主要表现为患侧肢体共济失调,还可出现患侧肌张力减弱或无张力,膝腱反射迟钝,眼球水平震颤,有时也可出现垂直或旋转性震颤。
(2)小脑蚓部症状:主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调,行走时两足分离过远,步态蹒跚,或左右摇晃如醉汉。
(3)脑干症状:特征的临床表现为出现交叉性麻痹,如中脑病变多表现为病变侧动眼神经麻痹,桥脑病变可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹,同侧面部感觉障碍以及听觉障碍,延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。
4、小脑桥脑角症状:常表现为耳鸣,听力下降,眩晕,颜面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹,声音嘶哑,食水呛咳,病侧共济失调及眼球水平震眼。
三、进行性病程:肿瘤早期可不出现压迫症状,随着瘤体的增大,临床常表现不同程度的压迫症状,根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低,肿瘤增长的速度快慢不同,症状进展的程度亦有快有慢。